Vanderbilt Assessment Parent/Guardian

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English

Directions: Each rating should be considered in the context of what is appropriate for the age of the child you are rating. When completing this form, please think about the child’s behaviors in the PAST 6 MONTHS.
Is the evaluation based on a time when the child was:
Symptoms
 Never 0Occasionally 1Often 2Very Often 3
1. Does not pay attention to details or makes careless mistakes with, for example, homework
2. Has difficulty keeping attention to what needs to be done
3. Does not seem to listen when spoken to directly
4. Does not follow through when given directions and fails to finish activities (not due to refusal or failure to understand)
5. Has difficulty organizing tasks and activities
6. Avoids, dislikes, or does not want to start tasks that require ongoing mental effort
7. Loses things necessary for tasks or activities (toys, assignments, pencils, or books)
8. Is easily distracted by noises or other activities
9. Is forgetful in daily living activities
10. Fidgets with hands or squirms in seat
11. Leaves seat when remaining seated is expected
12. Runs about or climbs too much when remaining seated is expected
13. Has difficulty playing or beginning quiet play activities
14. Is “on the go” or often acts as if “driven by a motor”
15. Talks too much
16. Blurts out answers before you have finished asking the question
17. Has difficulty waiting for his or her turn
18. Interrupts or intrudes in on others’ conversations and/or activities
19. Argues with adults
20. Loses temper
21. Actively defies or refuses to go along with adults’ requests or rules
22. Deliberately annoys people
23. Blames others for his or her mistakes or misbehaviors
24. Is touchy or easily annoyed by others
25. Is angry or resentful
26. Is spiteful and wants to get even
27. Bullies, threatens, or intimidates others
28. Starts physical fights
29. Lies to obtain goods for favors or to avoid obligations (e.g. “cons” others)
30. Is truant from school (skips school) without permission
31. Is physically cruel to people
32. Has stolen things that have value
33.Deliberately destroys others’ property
34. Has used a weapon that can cause serious harm or injury (e.g. bat, knife, brick, gun)
35. Is physically cruel to animals
36. Has deliberately set fires to cause damage
37. Has broken into someone else’s home, business, or car
38. Has stayed out at night without permission
39. Has run away from home overnight
40. Has forced someone into sexual activity
41. Is fearful, anxious, or worried
42. Is afraid to try new things for fear of making mistakes
43. Feels worthless or inferior
44. Blames self for problems; feels guilty
45. Feels lonely, unwanted, or unloved; complains that “no one lives him or her”
46. Is sad, unhappy, or depressed
47. Is self-conscious or easily embarrassed
Academic/Behavioral Performance
 Excellent 1Above Average 2Average 3Somewhat of a Problem 4Problematic 5
48. Overall school performance
49. Reading
50. Writing
51. Math
52. Relationship with parents/guardians
53. Relationship with siblings (if applicable)
54. Relationship with friends or others his/her age
55. Participation in organized activities (e.g. sports, teams)
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Espanol

Instrucciones: Conteste basándose en lo que considera apropiado para un niño de esa edad. Al completar este
cuestionario, piense por favor en la conducta de su niño(a) desde la última vez que llenó el primer
cuestionario.
Durante el período de evaluación su hijo:
Síntomas
 Nunca 0A veces 1Seguido 2Muy seguido 3
1. No pone atención a los detalles o comete errores por descuido como por ejemplo, cuando hace la tarea
2. Se le dificulta mantenerse atento al llevar a cabo sus actividades
3. Parece no estar escuchando cuando se le habla directamente
4. No sigue las instrucciones hasta el final y no concluye sus actividades (no porque se rehúse a seguirlas o porque no las comprenda)
5. Tiene dificultad al organizar sus tareas y actividades
6. Evita, le disgusta o no quiere comenzar actividades que requieren un continuo esfuerzo mental
7. Pierde cosas que son indispensables para cumplir con sus tareas o actividades (juguetes, tareas de la escuela, lápices o libros)
8. Se distrae fácilmente con ruidos u otros estímulos externos
9. Es olvidadizo(a) en sus actividades cotidianas
10. Mueve constantemente las manos o los pies, o no se está quieto(a) en su asiento
11. Se pone de pie cuando debiera permanecer sentado(a)
12. Corre o camina por todos lados cuando debiera permanecer sentado
13. Se le dificulta jugar o empezar actividades recreativas más tranquilas
14. Está en constante movimiento o actúa como si “tuviera un motor por dentro”
15. Habla demasiado
16. Responde precipitadamente, incluso antes de escuchar la pregunta complete
17. Tiene dificultad al esperar su turno
18. Interrumpe o se entromete en conversaciones o actividades ajenas
19.Discute con adultos
20. Se enfurece con facilidad
21. Desafia abiertamente o se niega a cumplir las 6rdenes o las reglas de Los adultos
22. Molesta adrede a los demas
23. Culpa a otros de sus propios errores o su ma! comportamiento
24. Se ofende o se molesta facilmente con otros
25. Esta enojado(a) o resentido(a)
26. Es rencoroso y vengativo
27. Reta, amenaza o intimida a otros
28. Comienza peleas de contacto fisico
29. Miente con el fin de salir de apuros o para eludir sus obligaciones
30. Falta a la escuela sin permiso
31. Es fisicamente cruel con los demas
32. Ha robado cosas de valor
33. Destruye deliberadamente la propiedad ajena
34. Ha usado un objeto que puede herir a alguien (bate, cuchillo, ladrillo, pistola)
35. Tortura animales
36. Ha provocado fuegos para causar dafios
37. Ha entrado a una casa, un negocio o un carro ajeno
38. Ha permanecido fuera de la casa sin permiso durante la noche
39. Se ha escapado de la casa durante la noche
40. Ha obligado a alguien a sostener algun tipo de actividad sexual
41. Siente miedo, ansiedad o esta preocupado
42. Teme hacer nuevas cosas por temor a cometer errores
43. Se desprecia a si mismo se siente inferior
44. Siente que los problemas son responsabilidad suya y se siente culpable
45. Se siente solo(a), rechazado(a) o sin amor; se queja de que nadie lo quiere
46. Se siente triste, infeliz o deprimido(a)
47. Esta al pendiente de sus actos o se avergiienza facilrnente
Comportamiento Performance
 Excellent 1Sobre lo normalNormalCieta dificultadCon dificultad 5
48. Comportamiento general en la escuela
49. Lectura
50. Escritura
51. Matemáticas
52. Relación con sus padres
53. Rlación con sus hermanos
54. Relación con sus compañeros
55. Participación en actividades organizadas (ejemplo: equipos deportivos)
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